Фораминотомия

Фораминотомия – декомпрессионный вид хирургического вмешательства, который проводится с целью снятия давления с нервных волокон, сосудистых стволов и спинного мозга.

В ходе операции устраняются костные разрастания, грыжи позвоночника и другие структуры, сдавливающие сосуды и нервы. Как и в каких случаях выполняется фораминотомия? В чем суть и преимущества данного метода оперативного лечения?

Показания к фораминотомии

Эндоскопическая фораминотомия – малоинвазивное вмешательство на позвоночнике, которое позволяет быстро устранить стеноз и удалить грыжу при ее наличии.

При стенозе костная или хрящевая ткань заполняет пространство, в котором расположены корешки спинномозговых нервов, что приводит к их сдавлению. В результате появляется боль и признаки воспаления.

Показаниями к проведению операции являются:

длительные некупируемые болевые ощущения в пояснично-крестцовом отделе с иррадиацией в нижние конечности;
стеноз межпозвонковых отверстий;
корешковый синдром;
нарушение чувствительности, онемение и слабость мышц;
невозможность нормально передвигаться вследствие пареза нижних конечностей;
синдром позвоночной артерии при дисфункции шейного отдела со стойкими церебральными нарушениями;
интенсивная головная боль в виде приступов или постоянного характера;
частые головокружения, тошнота, рвота, потеря сознания;
повышенное кровяное давление, признаки стенокардии;
расстройства зрения, функции слуха, работы вестибулярного аппарата;
нарушение функций тазовых органов;
неэффективность других методов лечения.

Появление подобных симптомов является поводом для немедленного обращения к специалисту и проведения детального обследования.

На основании результатов исследований, жалоб пациента и общего состояния врач принимает решение о возможности проведения консервативной терапии или необходимости операции.

Отсутствие улучшения после нескольких месяцев консервативного лечения, нестабильность позвонков пораженного отдела также являются показаниями к хирургическому вмешательству.

В ряде случаев операция – жизненно необходимая мера, когда существует угроза причинения серьезного ущерба структурам центральной нервной системы.

В таких случаях увеличивается вероятность наступления инвалидности, основной причиной которой являются парезы и параличи конечностей, реже области ниже пораженного отдела.

Какая нужна подготовка к операции

Метод подразумевает расширение межпозвонкового (фораминального) отверстия для удаления костных наростов поврежденных позвонков.

На подготовительном этапе проводится всестороннее обследование пациента для уточнения диагноза и обнаружения сопутствующих заболеваний.

Обследование включает:

исследование мочи;
общий и биохимический анализ крови;
определение скорости свертывания крови;
электрокардиограмму, рентген легких.

Назначают консультации узких специалистов по показаниям.

Лечащий врач анализирует результаты проведенного обследования: рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Перед манипуляцией проводится легкая премедикация для снятия тревоги и беспокойства.

Преимущества эндоскопической фораминотомии

Эндоскопические операции на позвоночнике более целесообразны и имеют ряд преимуществ по сравнению с традиционными хирургическими методами лечения.

Оперативное вмешательство эндоскопическим методом дает возможность сократить и облегчить реабилитационный период, избежать формирования крупных послеоперационных рубцов.

Основные преимущества фораминотомии:

небольшой послеоперационный шов: для введения эндоскопа достаточно разреза кожи не более 1 см;
точность и хороший визуальный контроль за ходом операции;
минимальная травматизация кожных покровов, сосудов, нервных окончаний, окружающих тканей;
малая инвазивность;
низкий риск осложнений и инвалидизации;
быстрое восстановление подвижности после операции: через 2-3 часа пациент может ходить и сидеть;
непродолжительный реабилитационный период.

Открытые операции при стенозе позвоночного канала требуют дополнительных конструкций для стабилизации сегмента позвоночника и подразумевают полное или частичное удаление межпозвонкового сустава.

Для восстановления после вмешательств подобного рода требуется больше сил и времени.

Как проводится операция

Основной задачей фораминотомии поясничного и шейного отдела позвоночника является расширение межпозвонкового отверстия. Таким образом, устраняется болевой синдром, возникающий в результате компрессии нервных окончаний.

Расширенная фораминотомия по ходу спинномозговых нервов проводится под общей анестезией.

Как проводится процедура:

Вмешательство осуществляется через небольшой разрез на коже.
В место локализации стеноза устанавливается эндоскоп, при помощи которого вводят необходимые микроинструменты. Эндоскоп оснащен видеокамерой, передающей изображение на экран монитора.
В процессе работы хирург следит за тем, чтобы не повредить нервно-сосудистые сплетения, мышцы и связки.
Затем удаляет остеофиты специальным алмазным устройством, расширяет позвоночный канал и межпозвоночное пространство.
Длительность операции около двух часов. По завершению накладывается шов на место разреза, который снимается через 10 дней.

Результатом эндоскопической фораминотомии является декомпрессия сдавленных нервных окончаний.

Важно! Несмотря на то, что после операции болевые ощущения исчезают, слабость и онемение конечностей могут сохраняться. Это зависит от длительности и выраженности дегенеративно-дистрофических изменений.

При высокой степени деформации и компрессии нервов, парез может стать необратимым.

Есть ли противопоказания

Фораминотомия, как и любой вид терапии имеет определенные противопоказания, при которых от операции лучше отказаться.

Только специалист после тщательного обследования может порекомендовать тот или иной вид лечения и определить необходимость и возможные риски оперативного вмешательства.

Фораминотомия противопоказана в следующих случаях:

острые инфекционные заболевания;
плохая свертываемость крови;
тяжелая патология сердечно-сосудистой системы, нарушения ритма;
хронические болезни почек, печени, органов дыхания в стадии декомпенсации;
состояние после перенесенного инфаркта миокарда или острого нарушения мозгового кровообращения;
сахарный диабет, тиреоидит;
выраженный тромбоз глубоких вен ног.

В таких ситуациях необходим постоянный врачебный контроль и стабилизация состояния курсом специфической терапии.

Возможные осложнения

Даже самая простая операция сопряжена с определенными рисками. Вмешательства на позвоночнике – не исключение.

Позвоночный столб представляет собой сложную анатомическую структуру, оплетенную нервными волокнами и кровеносными сосудами различной величины. Именно это, а также:

длительность течения;
степень дисфункции;
своевременность диагностики;
характер операции и общее состояние пациента определяет величину послеоперационного риска.

Осложнения, которые могут возникнуть после оперативного лечения остеохондроза:

инфекционно-воспалительные процессы в области вмешательства;
повреждение нервных окончаний, сосудов, спинного мозга в ходе операции;
нарушение сращения, низкая скорость консолидации позвонков;
тромбофлебит вен нижних конечностей, риск тромбоэмболии.

К осложнениям фораминотомии также относятся реакции на общую анестезию, сильное кровотечение, утечку спинномозговой жидкости.

Реабилитация после фораминотомии

Сроки восстановления индивидуальны, но в целом составляют 2,5-4 месяца. В отдельных случаях может быть более длительная реабилитация, до 12 месяцев.

После операции лечащий врач даст рекомендации, которые необходимо соблюдать на протяжении определенного времени.

Показана антибактериальная терапия с целью предупреждения развития инфекционно-воспалительных процессов. Также назначают:

нестероидные противовоспалительные средства для купирования послеоперационных болей и снятия воспаления;
кортикостероиды (в тяжелых случаях);
медикаменты, помогающие предотвратить образование тромбов в венах нижних конечностей.

В течение нескольких недель после фораминотомии рекомендуется иммобилизация прооперированного отдела позвоночника. Это позволяет снизить вероятность дополнительного травмирования поврежденного участка неосторожными движениями.

Желательно носить ортопедические приспособления различной степени жесткости:

поясничный или грудной корсет;
шейный воротник в зависимости от места проведения операции.

Показаны занятия лечебной физкультурой под контролем инструктора:

Стоит воздержаться от резких движений, наклонов, длительного статического положения тела.
Комплекс упражнений, длительность тренировок определяет специалист в индивидуальном порядке.

Для ускорения восстановления пациентам, перенесшим фораминотомию, рекомендованы курсы массажа и физиотерапевтические процедуры. Это повышает эффективность лекарственной терапии и ЛФК. Положительный эффект:

оказывают занятия плаванием;
ходьба;
регулярные пешие прогулки.

Важно исключить физические нагрузки и выполнять предписания лечащего врача. Это позволяет пациентам восстановиться в короткие сроки и вернуться к полноценной жизни.

Как не доводить до операции

Правильное выполнение хирургического вмешательства, соблюдение врачебных рекомендаций и отсутствие осложнений в послеоперационном периоде не являются гарантией полного избавления от остеохондроза.

При отсутствии комплексного подхода к решению проблемы боль и дискомфорт через некоторое время могут вернуться.

Поэтому даже после успешной операции необходимо:

вести здоровый образ жизни;
проходить регулярные медицинские осмотры и своевременно обращаться к специалисту.

Несложные правила профилактики, которые помогут сохранить здоровье позвоночника и предупредить возникновение рецидивов:

постоянная двигательная активность в разумных пределах, утренняя зарядка, прогулки на свежем воздухе;
правильное сбалансированное питание;
отсутствие вредных привычек (курение, алкоголь);
водные процедуры, сеансы массажа и самомассажа;
своевременное выявление и лечение хронических очагов инфекции;
грамотная организация рабочего места при длительной работе за столом;
коррекция неправильной осанки;
расслабление на аппликаторе.

Одним из действенных методов в лечении остеохондроза является лечебная физкультура.

Комплекс восстановительных упражнений укрепляет мышечный корсет, улучшает подвижность, нормализует кровообращение и обмен веществ в области поражения.

Ниже подпишитесь на мои бесплатные материалы по расслаблению и проработке мышц спины и шеи.